頭痛が起こる前に、視界に光の点滅、死角、ジグザグの線が現れるのを経験したことがありますか?
これらはオーラと表現される事があり、生体が発散するとされる霊的な放射体、エネルギー を意味する。ある人物や物体が発する独得な、または霊的な雰囲気などから神秘的なモノかもしれません。
ですが、日常的にこのようなモノが視界を過り、耐え難い頭痛が促されるならば、嬉しくありません。
このように、あなたは片頭痛の前兆についてよく知っているかもしれません。
片頭痛の前兆の典型的な症状は何ですか?
片頭痛の前兆は、片頭痛に苦しむ人の約25 ～ 30％に起こる神経学的現象です。通常、この症状は 5 ～ 60 分間続き、さまざまな視覚障害、感覚障害、運動障害が含まれる場合があります。片頭痛の前兆は恐ろしく、混乱をもたらす可能性があります。
ですが、多くの場合の片頭痛は危険とは考えられておらず、薬物療法やその他の管理戦略で治療できます。片頭痛の前兆を経験した場合は、症状を管理し、将来の発作を防ぐための最良の方法について医療提供者に相談することが重要です。
前兆は通常、片頭痛の痛みが始まる約 1 時間前に始まり、持続は 60 分未満です。すべての片頭痛発作が前兆を伴うわけではありません。
参考：片頭痛/片頭痛の治療
視覚症状
視覚的なオーラは最も一般的なタイプのオーラです。視覚的なオーラが発生しているときに発生する可能性のある症状には、次のようなものがあります。
- ギザギザの光、 星、または明るい点が見える
- 視界にジグザグの線や幾何学模様がある
- 部分的な視力喪失または 盲点 （暗点）
感覚症状
オーラは感覚の変化にもつながります。これらの症状は、視覚的な前兆の有無にかかわらず発生する可能性があります。
感覚性オーラの主な症状は、 痺れやチクチク感、または「ピンと針が刺さるような」感覚です。
このチクチク感は片方の腕から始まり、上向きに伝わることがあります。この感覚は、顔の片側、唇、舌にも発生することがあります。
音声と言語の症状
会話や言語の障害は、前兆の症状としてはあまり一般的ではありません。症状には次のようなものがあります。
- ろれつが回らない話し方
- ぶつぶつ言う
- 正しい言葉を作ることができない
頭痛前の兆候と症状
前片頭痛は前駆症状とも呼ばれ、片頭痛発作の4 つの段階のうち最も初期のものです 。この段階は前兆の前に発生し、片頭痛発作が始まる数時間から数日前に発生する場合があります。
前片頭痛の症状を認識することは、引き金を避け、発作を防ぐのに役立つ可能性があります。片頭痛の前症状は人によって異なり、次のようなものがあります。
プロドローム VS. オーラ
前兆は片頭痛発作の直前または最中に発生しますが、 前駆段階は 数日前から始まり、発作が起こっていることを示すことがあります。前駆症状としては、疲労、イライラ、首の痛みなどがあります。
頭痛を感じずにオーラを得ることができますか?
片頭痛発作がなくても前兆が発生する可能性はあります。これは サイレント片頭痛と呼ばれます。
片頭痛の痛みは発生しませんが、前兆の症状自体が日常生活に支障をきたす可能性があります。
眼性片頭痛は、視覚症状を特徴とする片頭痛発作の一種で、痛みを伴わずに起こる場合もあります。前兆を伴う片頭痛および 網膜片頭痛 は、眼性片頭痛のタイプとみなされることがあります。
痛みを伴わずに起こる片頭痛発作は、同様の症状により一過性脳虚血発作 (TIA) または 発作として診断されることがあります 。
参考：一過性脳虚血発作TIAは脳卒中の前触れ発作ともいわれる
片頭痛の前兆の原因または引き金は何ですか?
前兆としてのオーラの正確な原因はよくわかっていません。これは、脳皮質全体に広がる電気活動の波によって引き起こされると考えられています。
この波の後には、神経細胞の活動が長期間にわたって抑制されます。これにより、血流の変化などのさまざまな変化が起こり、片頭痛の症状を引き起こす可能性があります。
また、オーラのない片頭痛発作を引き起こす原因と同じものによって、オーラが引き起こされる可能性もあります 。これらには次のものが含まれます。
- ストレス や不安
- 十分な睡眠が取れていない
- 欠食 または不規則な食事をしている
- アルコールや カフェインの摂取
- チョコレート、熟成チーズ、塩漬け肉などの特定の食品
- MSGやアスパルテームなどの食品添加物
- 生理中などのホルモンの変化
- 明るい光、強い匂い、大きな騒音
- 激しい運動
- 天気の変化
- いくつかの薬
前兆のある片頭痛を治療する最良の方法は何ですか?
前兆の症状が始まったら、静かで暗い部屋に移動して目を閉じると効果的です。
額や首の後ろに冷湿布を貼ると、その後の片頭痛の痛みを和らげることができます。
他の種類の片頭痛と同様、前兆による片頭痛の治療には複数の薬剤を組み合わせる必要があります 。これらには、症状の予防と軽減の両方を目的とした薬物療法が含まれます。
片頭痛発作の発生を防ぐ予防薬には次のものがあります。
- アミトリプチリンなどの抗うつ薬
- ベータ遮断薬 やカルシウムチャネル遮断薬などの血圧の薬
- トピラメートなどの抗てんかん薬
症状を軽減するための薬は、今後起こる片頭痛発作の重症度を軽減するのに役立ちます。通常、前兆の症状が現れるとすぐに服用されます。
これらの薬の例は次のとおりです。
- アセトアミノフェン （タイレノール）や イブプロフェン （モトリン、アドヴィル）などの市販鎮痛剤
- スマトリプタンやリザトリプタンなどのトリプタン系薬剤
*スミナット（イミグラン・ジェネリック） - ジヒドロエルゴタミン
- 吐き気止めの薬
- ubrogepant (ブランド名 Ubrelvy ) またはrimegepant (ブランド名 Nurtec)のようなゲパンツ
- ラスミディタン（商品名ヴィプチ）のようなディタンス
片頭痛を治療する他の代替方法も研究されています。これらには、バイオフィードバック(Biofeedback) 、 鍼治療、リラクゼーション技術などが含まれます 。
＊参考：バイオフィードバックは体の状態を計測器を使用し感知し、最善の状態に導く
片頭痛発作にはさまざまな種類がありますか?
痛み以外の神経症状を伴う片頭痛には、他にも次のような種類があります 。
- 脳幹前兆を伴う片頭痛：脳底片頭痛 としても知られる これは、前兆症状が 脳幹から発生する稀なタイプの片頭痛です。症状には、めまい、 耳鳴り、言語障害などがあります 。
- 片麻痺性片頭痛：片側の脱力感、しびれ、うずきを含む前兆を伴って発生する片頭痛発作。 片麻痺性片頭痛は、 片頭痛の痛みを伴う場合と伴わない場合があります。
- 前庭片頭痛：突然のめまい、見当識障害、バランスの問題など の症状 。前庭片頭痛を経験する人の多くは、 頭痛の既往がありません。
- 網膜片頭痛：網膜片頭痛 に関連する前兆により、 片目の視力が失われます。
片頭痛の症状が月に 15 日以上続く場合も、慢性片頭痛と診断されることがあります 。
片頭痛の前兆はどのように診断されますか?
前兆を伴う片頭痛は臨床診断です。これは、通常、病歴と症状の詳細なリストと説明を検討することによって、この状態が医師（通常は神経内科医）によって診断されることを意味します。医師は身体検査も行います。
国際頭痛分類第 3 版 (ICHD-3) には、前兆を伴う片頭痛の診断に役立つガイドラインが含まれています。個人は、次の基準を含む少なくとも 2 回の片頭痛発作を経験している必要があります。
- 以下のカテゴリーに該当する前兆の症状が 1 つ以上ある:
- 視覚または網膜 – 視力に影響を及ぼす症状
- 感覚 – 感覚に影響を及ぼす症状
- 脳幹 – 後頭部の痛みを特徴とする症状
- モーター – 動きに影響を及ぼす症状
- スピーチまたは言語 – 言葉やスピーチに影響を与える症状
- これら 6 つの特性のうち少なくとも 3 つを備えていること。
- 5 分以上かけて徐々に広がる 1 つ以上の前兆症状
- 2 つ以上の症状が次々に同時に発生する
- 1つ以上の片側の前兆症状
- 1つ以上の陽性前兆の症状
- 5～60分間続く前兆症状
- 60分以内に頭痛を伴う、またはその後に起こる前兆
- これらの症状を引き起こす可能性のある他の診断がない
前兆を伴う片頭痛の決定的な検査はないため、 MRI や CT スキャンなどの神経画像検査は ほとんどの人にとって必要ない可能性があります。ただし、次のような他の症状がある場合には、神経画像検査が推奨される場合があります。
- 治療に反応しない頭痛
- 頭痛の数、種類、重症度の変化
- 新たな神経症状
- 突然の激しい頭痛
- 50歳以上の人、またはHIVやがんに罹患している人の新たな頭痛
- 複視、吐き気と嘔吐、めまいなどの髄膜炎の兆候または症状
- 脳卒中の兆候としては、次のようなものがあります。
- しびれ
- 顔の弱さ
- 特に腕や脚の片側の脱力感
- 突然の混乱、話すことまたは言葉を理解することの困難
- 歩行困難
- めまいまたは平衡感覚の喪失
- 視力の喪失、または片目または両目で見ることが困難になる
脳卒中の症状がある場合は、すぐに 911 に電話してください。到着するまで誰かにそばにいてもらいます。
片頭痛の前兆の治療を受ける時期
これまでに前兆を伴う片頭痛を経験したことがなく、突然体の片側のうずきやしびれ、あるいはろれつが回らなくなったり、会話が困難になったりした場合は、すぐに治療を受けることが重要です。
これらは片頭痛の前兆の症状である可能性がありますが、脳卒中の兆候である場合もあります。さらに深刻な状態に陥る可能性を排除する必要があります。
さらに、次のような頭痛が発生した場合は、緊急治療を受けてください。
- 突然そして激しく起こる
- 肩こり、 発熱、発疹を伴う
- 錯乱、 けいれん、 意識喪失などの症状が起こる
- 頭部外傷後に起こる
また、次のような頭痛については医師に相談するのが良い経験則です。
-
- 頻繁に起こり、数時間から数日間続く
- 日常の活動を中断する
- 以前は頭痛がなかったときに頻繁に起こる
片頭痛に関するリソース
片頭痛は混乱を引き起こす可能性があり、場合によっては日常生活に悪影響を及ぼします。あなたは一人ではなく、他の多くの人があなたと同じ症状に苦しんでいることを知ることは助けになります。
片頭痛のサポートやリソースを見つけることに興味がある場合は、片頭痛を抱える人々のためのコミュニティ ハブを提供するMigrane Healthline ( iPhone および Androidで利用可能 ) をご利用ください。
結論
片頭痛の前兆は、視覚、感覚、または言語の障害によって特徴付けられます。片頭痛の発作前または発作中に発生する可能性があり、通常は 60 分以内に持続します。
片頭痛発作がなくても前兆がある人もいます。
前兆を伴う片頭痛は、複数の薬を組み合わせて治療できます。予防薬は片頭痛の症状の発生を阻止する可能性がありますが、他の薬は急性症状が起こった場合に緩和するのに役立ちます。
前兆の症状は、脳卒中や発作などのより深刻な症状に似ている場合があります。これまでに前兆を伴う片頭痛を経験したことがなく、体の片側にしびれや言語障害がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
ひどい頭痛、突然の頭痛、または肩こり、発熱、錯乱、けいれんを伴う場合は、救急治療を受けることも重要です。
参考：片頭痛をオーラで理解する
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